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高齢者に多い誤嚥性肺炎って、ご存知でしょうか？この誤嚥（ごえん）性肺炎って言うのは、細菌の繁殖した食べカスや唾液が気管に入る事、これを誤嚥（ごえん）と言うんですが、この誤嚥が原因で起こる肺炎なんですね。この誤嚥を繰り返し起こす事が多い高齢者の方の場合、体力を消耗して死へと繋がる怖い病気なんですね。高齢者の方に限らず、嚥下障害のみられる要介護の方も注意が必要なんですよね。この誤嚥性肺炎は、口腔内細菌の増殖と誤嚥、免疫力の低下の、この三つの要因が関係しているようなんですね。高齢者の方が免疫力の低下した状態で、細菌の増殖した食べカスや唾液を誤嚥すると、誤嚥性肺炎の発症のリスクが高まってしまうようですね。

この誤嚥性肺炎の予防の為には、口腔内細菌の増殖と誤嚥、免疫力の低下の、この三つの要因に対応したケアをして予防するのが良いんですよね。先ず、高齢者の方の口の中の細菌増殖を防ぐ為には、口の中を清潔する事が大事なんです。食べカスや歯垢を除いたり等、口の中の清掃を行う事で誤嚥性肺炎の発症率が半減すると言われているようなんですよ。次に、誤嚥を防ぐ為には、とろみの有る食事にしたり、一口に食べる量を減らしたり、ゆっくり食べるようにしたり、嚥下機能を改善するように口の体操やマッサージをするのが良いようです。又、免疫力を高める為には食事を見直し、栄養改善が必要かもしれませんね。食事の量が減ると免疫力が低下する恐れがあるんですよね。なので、食事での栄養のバランスをよく考えて食事を見直しましょう。そして、食事を改善したら、高齢者でも身体全体の筋力が衰えないように、散歩をする等の適度な運動をするようにすると良いですね。高齢者になると、誤嚥（ごえん）性肺炎などの思わぬ事がいろいろと起こる可能性があります。在宅介護でも、様々な事があるんですよね。なので、在宅でも介護は一人では大変なので、周りの家族に協力を仰いで、負けないで笑顔でいきましょうね。

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在宅介護の食事介助ってどうすれば良いの？って、お悩みの方もいらっしゃるかもしれませんね。管理人も父の介護では、食事の介助は、多少こぼしながらでも、殆ど、自分で食べれたので良かったんですよね。勿論、後片付けはありましたが・・・。健康を維持していく為には、しっかりと食事を取る事が欠かせませんよね。でも、高齢者になってくると、噛んだり飲み込んだりする力が衰えてくるし、内臓も弱くなってくるんですが、食事が楽しくなるよう、気を付けたいですよね。

在宅介護での食事の前には、高齢者や要介護者の手洗いや手拭き、消毒は済ませておくようにすると良いですね。それに、排泄を事前に済ませて、スッキリとした気分で食事が取れるようにしましょう。又、もし寝起きの場合には、意識がはっきりした状態になるまで待つ事も大事ですね。その時にはエプロンを付けてもらったり、濡れタオルを用意しておくと良いですね。そして、握りやすいスプーンや箸といった自助具を用意するなど、なるべく要介護者自身が自力で食事出来るようにすると良いですよ。食器なども、スプーンでこぼれにくくなるよに、内側に少し反っているものが有るんですよね。父の時には重宝しましたね（笑）

次に、食事中の介助なんですが、介助する方の目線は、要介護者と同じ高さで、介助する位置は正面ではなく、横に座る方が良いようです。って言うのは、立っての介助は介護者が介助者を見上げる為、アゴが上がってむせたり、誤嚥（ごえん）しやすくなるようなんですよ。もし、片マヒが有る場合は、マヒの無い側に座って介助する方が良いようですね。そして、ひと口食べた後には、飲み込んだのを必ず確認するようにしましょう。又、次々と口に入れると、誤嚥の原因にもなるので、ゆっくり食べるのが良いでしょうね。口に入れる量は、一回につきスプーン一杯ぐらいが目安のようです。それに、食べ物を下から口にもっていくのが良いようです。そうすると、自然に下を向き加減になるので、上手く飲み込めて誤嚥（ごえん）の予防にもなるんですね。もし、一度に口に詰め込もうとする時は、ゆっくり食べるように注意したり、お茶を勧める等して気をそらしてあげましょう。又、 スプーンを口の奥まで入れ過ぎて、吐き気や誤嚥を招かないように注意も必要なんですよね。在宅介護での食事介助も、なかなか思うようにいかずに辛くなる事もあるんですが、お互いに笑顔でいられるように、お互いに合った良い食事介助方法を見つけて、負けないで介護をしていきましょうね。

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在宅介護の排泄介助ってどうすれば良いの？って、お悩みの方もいらっしゃるかもしれませんね。管理人も父の介護では、やはり、この排泄介助が一番辛い事でしたね。この排泄介助は、俗に”シモの世話”と言われていて、どなたでもされたくないものですよね。ですから、介護をする上でも、排泄用具を選ぶ時でも、出来る限り要介護者の自立を助け、尚且つ、要介護者本人のプライドを守る配慮が必要となってくるんですね。なので、本人が恥ずかしがったり、気兼ねしたりしないよう、気配りを忘れないようにしなくてはいけませんよね。それに、トイレで自立して排泄をするのが目標なんですが、何が何でもトイレで・・・では、本人や介助者にも負担になり、逆効果の場合もあるようです。又、失禁の中には、治療で治るものや治療が必要な場合もあるんですよね。環境整備や用具の活用、治療の可能性等の様々な事を十分に考慮する事が大切になるようです。在宅介護の中で、一日の介助回数が最も多いのがこの排泄介助なんですよね。個人差は有るでしょうが、昼夜にわたって一日5〜10回以上になるでしょうね。これが、毎日続くんですよね。又、排泄介助って言うのは、尿意や便意を催した時に要介護者のペースで行う必要がある為、介護者に精神的にも身体的にも大きな負担が掛かってくるんです。勿論、介護者ばかりでなく、介護される本人も恥ずかしさや申し訳ないという気持ちから、負担が掛かっているんですよね。そして、排泄後の、おしりを拭いたり、水を流す等の後処理や、排泄用具の洗浄、管理等も排泄介助になるんです。

先ず、排泄介助で大事な事は、現状を把握した上で、本人や家族の訴え、希望を明らかにする事が良いようですね。例えば、本人はオムツを外したいと希望しているけれども、家族は着けていて欲しいと思っている等、問題と感じている事にズレが生じる場合があるんです。なので、お互いの気持ちを大切にしながら、それぞれの立場で感じている問題や希望を明らかにして、具体的に排泄動作のどこに問題が有るのかをはっきりさせる事が大切なんですよね。現在どのような状況や方法で排泄しているのか、在宅介護での環境に不備は無いか、それらの問題に関する対応方法、そして、排尿や排便状態などを一つひとつ確認する事が必要になるんです。

それに、排泄パターンを知る事も在宅介護の排泄介助をする上で、必要なようですね。具体的には、一日の排泄回数、排泄時間、排泄量、漏れた時間を書き留めるんです。出来れば、三日以上行う事が良いようです。又、水分摂取量と摂取時間も記録しておくと、飲んだ水分と排尿とのバランスが分かるようになってきますね。このような事から排泄パターンと問題点が把握出来たら、次に、これからどうしていきたいか、を決めるんです。たとえば、トイレまでの移動動作を改善し、トイレでの排泄を目標にしたとすると、車椅子や手スリが必要になってくるんですよね。又、それに伴って住宅改造が必要になる場合も出てきます。一つの解決策を考えるには、排泄に伴うすべての流れを見直す必要があるんですよね。勿論、解決策は一つではないんです。日中はトイレに行くけれども、夜間はベッドサイドのポータブルトイレで排泄したり、尿と便の自立度を分けて考えたりする等、複数の組み合わせを考えて、選ぶようにする事も必要なんですね。
排泄介助を行うと時に、気をつけたい事は、
・トイレの中と廊下など、外の温度差を少なくする事。
・それに、トイレのドアは引き戸の方が良いようですね。それに、段差を無くし、手すりを付ける等、安全な環境を整える事。
・又、トイレを知らせずに衣類や布団を汚したり、一人でトイレに行って便器を汚しても怒らないようにしましょう。
・ポータブルトイレを使う時には、仕切りを使うなど、プライバシーに配慮しましょう。
・そして、例え冗談でも、臭気については口にせず、 リラックス出来るよう、明るく声掛けを行うようにするのも良いようです。
在宅介護での排泄介助って、なかなか思うようにいかずに辛くなる事もあるんですが、お互いに笑顔でいられるように、自分に合った良い介助方法を見つけて、負けないで介護をしていきましょうね。

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